Базедова хвороба

Базедова хвороба

Базедова хвороба

Базедова хвороба — обумовлене підвищеною активністю щитовидної залози ендокринне захворювання, що характеризується підвищеною реактивністю нервової системи, посиленим тканинним обміном, збільшенням щитовидної залози (зобом), надвиробництвом гормону тироксину і численними змінами всіх систем організму.

Базедова хвороба зазвичай починає проявлятися у віковому проміжку між тридцятьма і сорока роками, причому найбільш часто хворіють люди, у яких в сімейному анамнезі спостерігалися вади щитовидної залози. Серед усіх відомих захворювань щитовидної залози, Базедова хвороба міцно займає друге місце після гіпотиреозу, частота народження — 1 випадок на 100 осіб (частіше зустрічається у жінок)

Базедова хвороба — причини

Характерний зовнішній вигляд людини знайомий багатьом, проте не всі, мабуть, знають, що розвиток даного захворювання може статися внаслідок наявності в організмі аутоімунних процесів. Аутоімунні захворювання — дефекти системи імунітету, при яких власна імунна система організму виробляє агенти, дія яких спрямована на пошкодження та знищення власних клітин. Ось і у випадку базедовій хвороби спостерігається продукування лімфоцитами стимулюючого щитовидну залозу аномального білка під назвою «тривало діючий тироїдний стимулятор».

Крім цього причини базедовій хвороби можуть бути такі: спадкова схильність, жіноча стать, хронічні вогнища інфекції. Базедова хвороба найчастіше з’являється у людей з такими захворюваннями як хронічна ангіна. вітіліго. хвороба Аддісона. цукровий діабет. гипопаратиреоз. Також зоб може розвинутися як результат різних вірусних інфекцій, або після використання в якості обстеження радіоактивного йоду.

Незважаючи на всі вищенаведені причини, етіологія базедовій хвороби вивчена ще недостатньо. Доведений клінічний факт — гостра форма захворювання розвивається внаслідок значного нервово-психічного потрясіння. Перший прояв симптоматики або загострення вже присутньої хвороби спостерігають у зв’язку з такими перенесеними захворюваннями як грип. хорея, гострий тонзиліт, ревматизм. Інші інфекції, зокрема туберкульоз. призводять до розвитку базедовій хвороби шляхом токсичного або специфічного ураження щитовидної залози.

Однак, не дивлячись на це, у значній частині випадків базедовій хвороби, точну причину розвитку встановити не вдається. Переважна більшість зареєстрованих випадків хвороби припадає на віковий проміжок від вісімнадцяти до сорока років, причому у жінок захворювання спостерігається в шість разів частіше (вчені пов’язують це з більшою активністю жіночої ендокринної діяльності)

Базедова хвороба — симптоми

Зазвичай Базедова хвороба починається непомітно. Людину турбують перепади настрою, порушення сну, пітливість, метушливість, тремтіння кінцівок, напади серцебиття. Найчастіше хворі починають втрачати у вазі, хоча в деяких випадках, навпаки, спостерігається набір маси тіла.

Шкірні покриви набувають смаглявий відтінок, в області ніг з’являються щільні набряки. Щитовидна залоза постійно збільшується, вона безболісна і щільна. Гіперфункція щитовидної залози впливає на адекватну діяльність всіх органів і систем організму, а саме спостерігаються такі симптоми:

• Органи зору — очі широко розкриті (екзофтальм), випуклі, блищать, збільшені; повіки набряклі, над зіницею з’являється біла смужка при погляді вниз. Порушено кровопостачання очного яблука, що часто викликає ураження зорового нерва і кон’юнктивіт. Все це сприяє значному зниженню зору, а в деяких випадках і виникнення сліпоти

• Серцево-судинна система — порушується серцевий ритм, підвищується артеріальний тиск, приступообразні серцеві болі

• Центральна нервова система — тривожні стани, запаморочення. безсоння, головний біль

• Травна система — порушення функції печінки, пронос. нудота (рідко блювота), посилена моторика ШКТ

• Обмінні процеси — підвищується ризик розвитку цукрового діабету, порушується вуглеводний обмін

• Ендокринна система — продукція гормонів кори надниркових залоз знижується, порушується робота статевих залоз (у чоловіків у вигляді імпотенції, у жінок — безпліддя і порушення менструального циклу)

Ступеня перебігу базедовій хвороби:

→ Легка ступінь. Зазвичай протікає непомітно, стан хворого задовільний, частота серцевих скорочень в районі ста ударів на хвилину, дефіцит маси тіла не більше 10%

→ Середній ступінь. Підвищується артеріальний тиск, частота серцевих скорочень більше ста ударів на хвилину, дефіцит маси тіла близько 20%

→ Важка ступінь базедовій хвороби. Спостерігаються численні поразки з боку інших систем і органів, частота серцевих скорочень перевищує сто двадцять ударів на хвилину, дефіцит маси тіла більше 20%. Тяжко хворі люди навіть у повному спокої поглинають на 80% більше кисню, ніж здорові того ж ваги, зросту, статі і віку.

Діагностика базедовій хвороби найчастіше труднощів не викликає. Розпізнавання захворювання відбувається на підставі таких основних симптомів: зоб. тремор, витрішкуватість і тахікардія (вважається найбільш постійним симптомом базедовій хвороби). Для підтвердження діагнозу проводяться радіоізотопні і ультразвукові дослідження. Крім цього для визначення концентрації гормонів щитовидної залози проводиться відповідний аналіз крові

Базедова хвороба — лікування

Вибір методу лікування грунтується на причинах захворювання, розмірах зоба, віку хворого, можливості хірургічного втручання і бажанні жінки мати надалі дітей. Лікування базедовій хвороби може проводитися як медикаментозно, так і шляхом оперативного втручання, під час проведення якого видаляється частина щитовидної залози. Проте все ж основним методом лікування базедової хвороби є медикаментозний, на початковому етапі якого для придушення функції щитовидної залози призначаються високі дози ціростатіков (мерказоліл, пропілтіоураціл).

Не дивлячись на те, що симптоми після прийому препаратів зникають вже через півтора-два місяці, лікування слід обов’язково продовжувати від шести місяців до двох років. Для запобігання побічних явищ (почастішання серцевих скорочень та ін.) Багатьом пацієнтам одночасно призначають індерал.

У разі якщо жінка вагітна, для зведення до мінімуму небезпеки розвитку у плода недостатності гормонів щитовидної залози, дози ліків призначають мінімальні. Внаслідок того, що після пологів найчастіше настає значне погіршення стану, молоді мами повинні перебувати під постійним наглядом. У разі продовження отримання жінкою ліки в мінімальному дозуванні, за умови періодичної перевірки функції щитовидної залози малюка, вона може продовжувати грудьми годувати дитину.

Ще одним досить широко використовуваним методом лікування базедовій хвороби є одноразовий прийом (перорально) радіоактивного йоду 131. Даний метод є кращим для тих, хто мати дітей в майбутньому вже не планує.

Якщо лікування лікарськими препаратами не дає бажаного результату, показано проведення хірургічного лікування, яке полягає у видаленні частини щитовидної залози для зниження її здатності до вироблення гормонів. Однак необхідно знати, що хірургічне лікування причину хвороби не усуває.

В результаті базедовій хвороби розвивається офтальмопатія, лікування якої полягає в застосуванні великих доз кортикостероїдів або місцевому медикаментозному лікуванні. При Булькатий тиск на зоровий нерв серйозно зростає, тому в деяких випадках для зняття тиску може знадобитися хірургічне втручання або променева терапія.

Для зняття тиреотоксичного кризу застосовують лікарські препарати, дія яких спрямована на придушення синтезу тиреоїдних гормонів. В якості підтримуючої терапії призначаються вітаміни, поживні речовини, рідини та седативні засоби.

Під час проведення лікування слід виключити застосування йодованої солі і обмежити вживання багатих йодом продуктів. Також під час лікування забороняється засмагати, а то курс лікування буде провалений. Дуже часто Базедова хвороба передається по жіночій лінії, причому зазвичай через покоління (бабуся — внучка).

Прогноз базедовій хвороби не дуже втішний. У разі легкої стертою форми, хвороба може тривати протягом десятків років, не викликаючи при цьому в стані хворого ніяких істотних змін. А от у випадку гострого перебігу базедовій хвороби летальність досягає 30%.

Найчастіше хвороба протікає доброякісно, ​​хоча періодично працездатність хворих значно падає, що пов’язано з недостатнім кровообігом, станом нервової системи та ін. Основною причиною смертності є виснаження від проносів, рвот, лихоманки, інших токсичних симптомів і від серцевої недостатності.

Профілактика базедовій хвороби полягає в усуненні важких нервових потрясінь, своєчасному лікуванні вірусних інфекцій, контролі способу життя. Також слід з обережністю приймати йодистий калій, так як він навіть у звичайних лікувальних протисклеротичних дозуваннях може у схильних до цього людей викликати базедова хвороба

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!