Дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки відноситься до передракових захворювань і являє собою зміни в будові клітин слизової оболонки шийки матки, які виражаються в потовщенні, розростанні, порушенні «спеціалізації» клітин, а також в дозріванні і відторгненні епітелію.

На відміну від ерозії шийки матки. дисплазія захоплює не лише поверхневі шари епітелію, але й глибокі.

Найчастіше дисплазією шийки матки страждають жінки дітородного віку, від 25 до 35 років.

Ступеня дисплазії

Залежно від рівня ураження слизової оболонки, дисплазія шийки матки має три ступені:

  • перша (легка) ступінь – в процес втягнута 1/3 товщі епітелію;
  • друга (середня) ступінь – уражено до 2/3 товщі епітелію;
  • третя (важка) – патологічно змінений весь шар, клітини проміжного та глибокого шарів мають атиповий будову.
  • Причини

    Основною причиною дисплазії шийки матки є тривале існування в слизовій оболонці вірусу папіломи людини (Онкотип ВПЛ-16 та ВПЛ-18).

    Без своєчасного і адекватного лікування після 1-1,5 років існування в епітелії слизової шийки матки вірус викликає зміни в його клітинах, внаслідок чого розвивається дисплазія.

    Крім того, не останню роль у розвитку захворювання мають сприятливі фактори:

    • ранній початок статевого життя (до 16 років);
    • безладні статеві зв’язки;
    • паритет (численні пологи);
  • аборти і вискоблювання порожнини матки;
  • куріння (збільшує ризик виникнення захворювання в 4 рази);
  • інфекції, що передаються статевим шляхом (гонорея. хламідіоз та інші);
  • рак головки статевого члена у партнера;
  • нестача вітамінів А, С і мікроелементів в харчуванні;
  • спадковість (генетична схильність до онкологічних захворювань);
  • несприятливі соціальні умови;
  • фонові процеси шийки матки (ерозія, лейкоплакія. ектропіон та інші);
  • гормональні зміни (вагітність, пременопауза, прийом гормональних протизаплідних таблеток);
  • імунодефіцит (хронічні стреси, лікування антибіотиками та іншими лікарськими препаратами, ВІЛ-інфекція).
  • Симптоми дисплазії шийки матки

    Як правило, дисплазія легкого та середнього ступеня клінічно себе не проявляє. Приблизно у кожної десятої жінки захворювання протікає приховано.

    Симптоми патологічного процесу проявляються при важкій дисплазії або при приєднанні вторинної інфекції (кольпіт. Цервицит).

    Характерні ознаки запалення:

    • свербіж і печіння зовнішніх статевих органів,
    • больові відчуття під час статевого акту,
    • рясні виділення зі статевих шляхів з неприємним запахом.

    Крім того, мають місце контактні кров’янисті виділення (після інтимної близькості, гінекологічного огляду, спринцювань). При важкій дисплазії шийки матки можливі ниючі болі внизу живота.

    Без лікування процес прогресує і з часом дисплазія легкого ступеня перетікає в важку стадію, а потім і в плоскоклітинний рак.

    Діагностика

    Обстеження при дисплазії шийки матки включає низку інструментальних та лабораторних досліджень, які дають можливість підтвердити або спростувати діагноз. При візуальному огляді шийки матки в дзеркалах нерідко відсутні будь-які видимі зміни.

    Основні методи обстеження:

    • Кольпоскопія – це огляд шийки матки спеціальним апаратом (кольпоскопом) під збільшенням в 10 і більше разів. Кольпоскопія абсолютно безпечна і безболісна процедура.
    • Цитологічне дослідження мазка – проводиться щорічно з профілактичною метою у всіх жінок і дозволяє виявити атипові клітини епітелію і клітини-маркери папіломавірусної інфекції.
  • Прицільна біопсія – з найбільш підозрілої ділянки шийки матки під контролем кольпоскопії січуть шматочок тканини для подальшого гістологічного дослідження. Гістологічне дослідження найбільш достовірний метод діагностики і в 100% випадків підтверджує діагноз.
  • ПЛР-метод (полімеразна ланцюгова реакція) – є найвірогіднішим способом визначення ВПЛ в будь рідини організму (у крові, сечі, слизу).
  • Лікування дисплазії шийки матки

    Тактика лікаря при виборі методу лікування залежить від віку пацієнтки, розмірів патологічного вогнища, наявності супутніх захворювань, ступеня дисплазії.

    У деяких випадках терапія захворювання не проводиться:

    • вік 20 років і молодше;
    • точкові ураження слизової шийки матки;
    • дисплазія не поширилася та в цервікальний канал;
  • відсутність папіломавірусної інфекції.
  • При виявленні ВПЛ попередньо призначається противірусна терапія з подальшою кольпоскопією (нерідко після лікування дисплазія зникає або переходить у більш легку ступінь).

    У цьому випадку показано спостереження і здача мазків на цитологічне дослідження кожні 3-4 місяці.

    Дисплазію 1-2 ступеня лікує дільничний гінеколог, а важку дисплазію курирує гінеколог-онколог.

    Хірургічне лікування дисплазії

    Хірургічне лікування дисплазії проводиться в першу фазу менструального циклу (6-10 день) і при відсутності запалення.

    Необхідні аналізи:

    • цитологічний мазок (не більше 6 місяців),
    • мазок на ступінь чистоти піхви (не більше 10 днів)
  • аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз).
  • Методи:

    • диатермокоагуляция (припікання та / або висічення патологічного вогнища за допомогою електричного струму);
    • кріотерапія (руйнування вогнища дисплазії рідким азотом);
  • Лазеровапорізація – метод заснований на впливі лазерним променем низької інтенсивності на пошкоджений вогнище шийки матки, внаслідок чого патологічні тканини руйнуються при нагріванні, формуючи зону некрозу на стику зі здоровою тканиною;
  • ножова конизация шийки матки – хірургічне втручання, під час якого видаляється конусоподібний ділянку шийки матки (як правило, проводиться петлею діатермокоагулятора після знеболення);
  • ампутація шийки матки.
  • Протипоказання до хірургічного лікування:

    • вагітність;
    • аденокарцинома;
  • інфекція шийки матки і піхви;
  • запальні захворювання органів малого таза.
  • Після операції

    У післяопераційному періоді можливі ниючі болі внизу живота і рясні слизові виділення зі статевих шляхів. При підвищенні температури, виникненні кровотечі необхідно терміново звернутися до лікаря.

    Пацієнтці рекомендують

    • утримуватися від статевого життя 4-6 тижнів,
    • обмежити підйом вантажів,
    • не відвідувати лазні і сауни, не приймати ванну,
    • не користуватися тампонами і не спринцюватися.

    Відновлювальний період триває 4 – 6 тижнів.

    Через 3 місяці проводиться контрольна кольпоскопія та цитологічне дослідження мазка. У разі негативного результату жінка знімається з диспансерного обліку через рік.

    Ускладнення хірургічного лікування

    • порушення менструального циклу;
    • рубцовая деформація шийки матки;
    • рецидив захворювання (неповне або неточне обстеження);
    • загострення хронічних запальних захворювань органів малого тазу;
    • безплідність.

    Ускладнення під час або після хірургічного лікування зустрічаються досить рідко і залежать від складності процедури, умов її виконання, кваліфікації лікаря і дотримання пацієнток рекомендацій в післяопераційному періоді.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!