ФУРУНКУЛ

ФУРУНКУЛ

ФУРУНКУЛ

ФУРУНКУЛ — Гостре гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула і навколишнього його сполучної тканини. Викликає розвиток фурункулів золотистий, рідше білий стафілокок. Важливу роль в їх виникненні грають сприятливі фактори: пошкодження шкіри (расчеси, садна, дерматит та ін.), Забруднення її частинками пилу, вугілля і т. Д. Пиодермия; ендокринні захворювання (цукровий діабет, ожиріння), гіповітаміноз, анемія, алкоголізм. переохолодження та ін.

Про фурункульозі кажуть при множині і рецидивуючому появі та розвитку фурункулів. Часто фурункульоз виникає на тлі супутнього цукрового діабету.

Фурункул може розвинутися на будь-якій ділянці шкіри, де є волосяні фолікули. Найбільш часта локалізація — особа, шкіра шиї, тилу кистей, попереку. Спочатку з’являється щільний яскраво-червоного кольору запальний інфільтрат, що піднімається над рівнем шкіри невеликим конусом. Хворі відзначають легкий свербіж, помірні болі. У міру розвитку фурункула інфільтрат збільшується, наростає гіперемія, приєднується периферичний набряк. На 3 -4-й день в центрі інфільтрату з’являються некроз і розм’якшення тканин, які набувають зеленуватий колір, формується некротичний стрижень фурункула.

У цей період болю різко посилюються, особливо при локалізації у фізіологічно активній області (наприклад, в області суглоба), можливі підвищення температури тіла, головний біль. нездужання. При сприятливому перебігу через 2 — 3 дні гнійно-некротичний стержень самостійно відторгається з утворенням глибокої помірно рани, що кровоточить. Ще через 2-3 дні рана заживає. При стерто перебігу процесу утворюється болючий інфільтрат без нагноєння і некрозу.

Гнійно-некротичний процес може поширюватися за межі волосяного фолікула з розвитком гнійної порожнини або флегмони. Одиночні фурункули зазвичай не викликають загальної реакції і не дають ускладнень, однак у хворих на цукровий діабет можливо важкий перебіг процесу. Фурункул може ускладнитися лимфангиитом, регіонарним лімфаденітом, тромбофлебітом.

Місцеве лікування полягає в ретельному туалеті шкіри навколо вогнища запалення — протирании 70% розчином етилового спирту, 2% спиртовим розчином саліцилової кислоти або змазуванні 3% спиртовим розчином метиленового синього, брильянтового зеленого. Волосся навколо інфільтрату на волосистій частині голови і шиї ретельно вистригають. На самому початку процесу іноді його можна зупинити змазуванням 5% спиртовим розчином йоду. Застосовують обколювання інфільтрату розчинами антибіотиків з новокаїном або електрофорез антибіотиків, що іноді дозволяє попередити абсцедирование. На зону наміченого гнійно-некротичного стержня в центрі фурункула накладають кристалічний саліциловий натрій або саліцилову кислоту і фіксують сухою пов’язкою, що сприяє прискореному відторгненню стрижня (кератолітичну дію).

При абсцедуючої фурункулі під місцевою анестезією роблять розтин абсцесу і ретельне видалення гнійно-некротичних мас. Після відторгнення стрижня або видалення некротичних мас рану обробляють перекисом водню, розчином фурациліну 1: 5000 і накладають пов’язку з протеолітичними ферментами або з маззю (тетрациклиновой, еритроміцинову, гентаміциновою, синтомициновой). Після очищення рани від гнійно-некротичних мас застосовують мазеві пов’язки (винилин, 5% синтоміцинова емульсія); перев’язки виконують через день. Призначають фізіотерапевтичні процедури: ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапію, солюкс та ін.

При локалізації фурункула на кінцівки рекомендується забезпечити її спокій. Забороняється видавлювання вмісту фурункула і масаж в області вогнища запалення.

Показанням до госпіталізації хворих є локалізація процесу на обличчі через небезпеку занесення інфекції по анастомозу в судинну систему головного мозку. У таких випадках хворим при високій температурі тіла призначають строгий постільний режим, рідку їжу, забороняють розмовляти, жувати. Необхідно якомога раніше почати проведення антибактеріальної і дезінтоксикаційної терапії.

При рецидивуючому фурункульозі показані загальнозміцнююча терапія, специфічна імунотерапія (антистафілококовий гамма-глобулін та стафілококовий анатоксин).

Фурункул передодня носа виникає в результаті травми і расчесов із занесенням збудників інфекції у волосяні фолікули. Особливо часто спостерігається у осіб, схильних до загального фурункулезу, в дитячому віці — частіше в ослаблених дітей.

У початковій стадії з’являється сильна локальна біль, часто віддає в скроню, зуби, очей. Шкіра на кінчику і крилі носа набрякла, гіперемована, напружена і дуже болюча при доторканні. Температура тіла може бути підвищена. При огляді передодня носа можна бачити конусообразное піднесення з вираженою гіперемією і набряком тканин. Запальний набряк може поширитися на навколишні тканини обличчя. Регіонарні лімфатичні вузли (підщелепні) трохи збільшуються і стають болючими при пальпації.

На 4 -5-й день після дозрівання фурункула відбувається мимовільне його розтин з відторгненням некротичного стрижня. Іноді спостерігаються важкі ускладнення (тромбоз кавернозного синуса, менінгіт. Флегмона очниці), особливо після проколювання або видавлювання фурункула, що веде до поширення збудників інфекції по кровоносних судинах в очну ямку, печеристих пазуху, порожнину черепа.

Лікування при починається фурункулі амбулаторне. У переддень носа через кожні 3 -4 год вводять стерильну марлеву турунду, змочену синтомициновой емульсією або розчином рідини Бурова. Можна застосовувати також 3% жовту ртутну або 1% тетрациклінової мазь. Необхідні спокій; всередину або парентерально призначають антибіотики (пеніцилін, олететрин, тетрациклін та ін.). Застосовують також УВЧ-терапію, ультрафіолетове опромінення, аутогемотерапию, загальнозміцнюючу лікування, гамма-глобулін, стафілококовий анатоксин.

У разі важкого перебігу, при поширенні запального набряку на навколишні ділянки носа та особи, необхідна невідкладна госпіталізація.

Фурункул зовнішнього слухового проходу (Обмежений зовнішній отит) виникає в результаті впровадження збудників інфекції в волосяні фолікули і сальні залози фіброзно-хрящового відділу зовнішнього слухового проходу, чому сприяють дрібні травми при маніпуляції в юшці сірниками, шпильками і т.д. Частіше спостерігається у осіб, які страждають на цукровий діабет, подагру, гіповітамінозом. Відзначаються болі у вусі, що посилюються при натисканні на козелок, жуванні (при локалізації фурункула на передній стінці), потягивании вкінці вушної раковини (при локалізації на задній стінці). Регіонарні лімфатичні вузли в завушній області і попереду козелка збільшуються і стають болючими при пальпації. Іноді запальний процес може поширитися на привушну залозу. При отоскопії фурункул визначається як піднесення гиперемированной шкіри. При нагноєнні у верхівці піднесення виявляється жовта крапка.

Слух не страждає. Температура тіла зазвичай підвищується незначно. З лікувальною метою в зовнішній слуховий прохід вводять марлеві турунди, змочені 70% розчином етилового спирту, призначають зігріваючий компрес, фізіотерапію (солюкс, струми УВЧ), аутогемотерапию, вітаміни.

Антибіотики і сульфаніламідні препарати застосовують при вираженому запальному інфільтраті і підвищеній температурі. При утворенні абсцесу показане його розкриття.

Увага! При використанні матеріалів сайту посилання на сайт обов’язкове .

Наш сайт не є посібником з самолікування. Це довідкові дані, які не можуть замінити консультації та лікування у лікаря.

Адміністрація сайту НЕ несе відповідальності за наслідки самолікування.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!