Лікування ХОЗЛ

Лікування ХОЗЛ

Лікування ХОЗЛ

Причини виникнення ХОЗЛ

ХОЗЛ або хронічна обструктивна хвороба легень — це патологічний стан, відмінною характеристикою якого є частково необоротне стійке обмеження повітряного потоку в легенях. Обмеження повітряного потоку має звичайно прогресуючий характер, а спровоковано воно аномальним запаленням в тканини легенів через роздратування різними патогенними частками і газами.

Патологічний процес починається зі змін функції секреторного апарату, що проявляється в гіперсекреціїслизу, змінах бронхіального секрету. Потім до пошкоджених тканин легко приєднується інфекція і розвивається низка реакцій, що проявляються в ураженні бронхів, бронхіол і альвеол. Патологія супроводжується і посилюється порушенням співвідношень протеолітичних ферментів і антипротеаз, дефектами антиоксидантної захисту легенів.

Причини виникнення хронічної обструктивної хвороби легень наступні:

  • куріння, в т.ч. пасивне;
  • професійні фактори — робота в гірничодобувній, будівельній, переробній промисловості, де високий ризик вдихання пилу, що містить кадмій і кремній;
  • спадкова схильність — спадкова недостатність альфа-1-aнтітріпсіна;
  • забруднення атмосферного повітря і повітря всередині приміщень (наприклад, в результаті використання твердого палива в печі або обігрівачі);
  • часта схильність інфекційним захворюванням нижніх дихальних шляхів у дитинстві.
  • Клінічна картина ХОЗЛ в чому схожа з проявами інших захворювань дихальних шляхів (кашель, мокрота, лихоманка, загальна слабкість), проте доповнюється наявністю частої задишки або відчуття браку повітря. Наявність факторів ризику в анамнезі захворювання і функціональні зміни (зниження ОФВ1 або співвідношення ОФВ1 / ФЖЁЛ), значне зниження фізичної активності (наприклад, втома від підйому по декількох щаблях драбини) доповнюють симптоматику ХОЗЛ.

    Діагноз підтверджується спірометрії — тестом, який показує, скільки повітря людина може вдихнути і видихнути, як швидко він наповнює і вивільняється з легких. ХОЗЛ розвивається поступово, але прогресивно, найчастіше діагностується в осіб старше 40 років і є приводом для обмеження фізичної працездатності та інвалідизації пацієнтів.

    Як лікувати ХОЗЛ?

    ХОЗЛ відноситься до невиліковних захворювань, проте в лікуванні потребує. Воно ставить перед собою наступні цілі:

    • уповільнити розвиток і прогресування хвороби;
    • не допустити та / або вилікувати ускладнення і загострення хвороби;
  • полегшити симптоми хвороби;
  • поліпшити переносимість фізичних навантажень;
  • поліпшити якість життя хворих на ХОЗЛ;
  • знизити смертність при цьому захворюванні.
  • Лікування ХОЗЛ припускає прийом фармацевтичних препаратів. серед яких бронхолітіки (розширюють бронхи за рахунок розслаблення гладкої мускулатури їх стінок) і муколитики (розріджують слиз і полегшують її евакуацію), антибіотики (пеніциліни, цефалоспорин ІІ покоління, фторхінолон діють на типову для легких бактеріальну флору) і глюкокортикостероїди (купіруют загострення). Альтернативою останнім часто виступають інгібітори прозапальних медіаторів або рецепторів до них, вони володіють набагато меншою кількістю побічних ефектів. Медикаменти не здатні повністю ліквідувати морфологічні зміни, що мають місце при даному захворюванні, проте запобігають прогресування хвороби, полегшують її симптоматику і в цілому покращують якість життя хворих.

    Паралельно з терапевтичним впливом на хворобу рекомендується виключити вплив на організм провокують захворювання чинників — тютюновий дим, забруднене повітря і т.п.

    При низькій ефективності консервативного лікування або усугубленном перебігу ХОЗЛ призначається хірургічне втручання. яке переважно виявляється паліативним. Найчастіше виконується висічення великих булл при емфіземі, рідше проводяться операції по зменшенню обсягу легень, вони недостатньо вивчені. Позитивні себе зарекомендувала пересадка легенів, показанням до неї є ОФВ1 25% і нижче.

    З якими захворюваннями може бути пов’язано

    • Легенева гіпертензія
    • Пневмосклероз
    • Хронічний обструктивний бронхіт
  • Хронічне легеневе серце
  • Емфізема легенів
  • Лікування ХОЗЛ в домашніх умовах

    Лікування ХОЗЛ зазвичай починається зі звернення до дільничного терапевта, який при готівкових скаргах повинен виключити ймовірність бронхіту або пневмонії. Якщо через 7-14 днів з початку захворювання не відзначається поліпшення стану хворого, він прямує до пульмонолога, який визначає наявність і вираженість дихальних порушень, коригує їх. У його ж компетенцію входить підбір адекватної терапії і забезпечення регулярного диспансерного спостереження.

    Лікування на даному етапі може проходити в домашніх умовах, але у відповідності з усіма приписами кваліфікованого фахівця.

    Госпіталізація хворого ХОЗЛ показана в разі загострень або гостро виражених проявів захворювання. В умовах стаціонару хворому забезпечується можливість виконання спірометрії, вирішується питання про призначення антибіотиків, адекватної протизапальної та бронхолітичну терапії. На цьому ж етапі важливо встановитися причини загострення і виключити їх у майбутньому.

    Якими препаратами лікувати ХОЗЛ?

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!