Лікування варикозної хвороби (варикозу)

Лікування варикозної хвороби (варикозу)

Лікування варикозної хвороби (варикозу)

Варикозна хвороба нижніх кінцівок (варикоз) — Поліетіологічное захворювання, в генезі якого меют значення спадковість, ожиріння, порушення гормонального статусу, особливості способу життя, а також вагітність. У розвинених країнах частота варикозної хвороби досягає 25%. У Росії різними формами варикозної хвороби страждають більше 30 мільйонів чоловік, у 15% з яких є стадія декомпенсації. У наші дні для варикозної хвороби характерний не тільки зростання кількості хворих, але й виникнення варикозу в осіб молодого віку.

Все частіше захворювання виявляється у школярів: зміни у венах нижніх кінцівок виявляється у 10-15% з них вже в 12-13 років.

Роль спадковості — Не менше ніж у 30% хворих близькі родичі страждали однією з форм даного захворювання. Це пов’язано зі спадкуванням дефекту сполучної тканини, що підтверджується частим поєднанням варикозної хвороби з гемороєм, грижами передньої черевної стінки, плоскостопістю.

Ожиріння є доведеним чинником ризику варикозу серед жінок репродуктивного віку. Надлишок маси тіла на 20% підвищує ризик розвитку захворювання на 33%. У чоловіків статистичного впливу ожиріння на частоту виникнення варикозної хвороби не виявлено.

Спосіб життя має істотне значення в розвитку і перебігу захворювання. Зокрема, несприятливий вплив роблять тривалі статичні навантаження, пов’язані з підйомом вантажів або нерухомим перебуванням у положенні стоячи і сидячи. Робоча діяльність у цих позиціях істотно підвищує частоту варикозної хвороби.

У чоловіків, що працюють у вертикальному положенні, частота варикозної хвороби становить 20%, у відсутності тривалих статичних навантажень — лише 8%. У жінок частота захворювання досягає відповідно 55% і 25%. До категорій ризику традиційно відносять кухарів, офіціантів, хірургів, офісних працівників, перукарів. У країнах Азії більш часте використання стільців і крісел призвело до збільшення в 4 рази частоти варикозної хвороби в порівнянні з людьми, що традиційно сидять на циновках. На перебіг варикозної хвороби несприятливий вплив роблять тісна білизна, що здавлює венозні магістралі на рівні пахових складок, і різні корсети, що підвищують внутрішньочеревний тиск. Висока частота варикозної хвороби (варикозу) в індустріально розвинених країнах в деякій мірі визначається особливостями харчування.

Високий ступінь переробки харчових продуктів і зменшення в раціоні сирих овочів і фруктів обумовлюють постійний дефіцит рослинних волокон, необхідних для підтримки структури венозної стінки, а також хронічні запори, що призводять до тривалого підвищення внутрішньочеревного тиску.

Дисгормональні стану можуть сприяти розвитку варикозу. Їх роль в останні роки прогресивно зростає, що пов’язано з широким використанням засобів гормональної контрацепції, аместітельной гормональної терапії, а також профілактики пізніх обмінних порушень. Доведено, що естрогени, прогестерон та їх аналоги знижують тонус венозної стінки за рахунок поступового руйнування колагенових і еластичних волокон в ній.

Вагітність традиційно вважається одним з основних факторів ризику розвитку варикозної хвороби, чим пояснюється більш часта (в3-4 рази) захворюваність жінок. Основними провокуючими моментами в цей період є збільшення об’єму циркулюючої крові, зміна гормонального фону в організмі вагітної жінки, компресія вагітною маткою заочеревинних вен і значне підвищення внутрішньочеревного тиску під час пологів. До III місяця вагітності відбувається достовірне збільшення діаметра стегнової і великої підшкірної вен.

Початковими ознаками варикозної хвороби нижніх кінцівок (варикозу) є поява варикозно-змінених підшкірних вен. З плином часу до зовнішніх проявів захворювання приєднуються минущі набряки в області гомілковостопних суглобів і стоп, відчуття тяжкості і розпирання в гомілках, болі в м’язах гомілок, нічні судоми. У ряді випадків захворювання починається саме з цих проявів, і лише потім з’являються варикозно-змінені вени на ногах. Це зазвичай буває у пацієнтів з надмірною масою тіла, коли початкова трансформація підшкірних вен «маскується» вираженою підшкірної жирової клітковиною. З плином часу захворювання поступово прогресує.

Набряки перестають проходити за ніч, важкість у ногах переслідує пацієнтів з ранку. Поступово шкіра в нижній третині гомілок по внутрішній поверхні починає змінювати колір, стаючи темної з бурим відтінком. Це говорить вже про декомпенсації захворювання.

При відсутності лікування на даній стадії неминуче з’являються трофічні виразки. За даними статистики, у 15-20% хворих на варикозну хворобу протягом 5 — 10 років від початку захворювання, з’являються трофічні розлади.

Діагноз захворювання ставиться на підставі розмови з хворим, з’ясування скарг, етапів розвитку захворювання, огляду в положенні стоячи і лежачи, використання методу ультразвукового дослідження стану вен нижніх кінцівок. Нехтування будь-яким з перерахованих вище етапів діагностики неминуче призводить до помилок в лікуванні. Оскільки варикозна хвороба нижніх кінцівок є поліетіологічним захворюванням, лікування повинно обов’язково бути багатокомпонентним, комплексним. Не можна вважати, що провівши, наприклад, склерозирующую терапію, або — операцію, лікар вилікував захворювання. При такому підході не може бути й мови про поліпшення стану хворого.

Тільки комплексний підхід з урахуванням індивідуальних особливостей організму хворого, стадії захворювання, змін венозної системи, констатував при ультразвуковому дослідженні дозволяє домогтися оптимальних результатів.

Методи лікування варикозної хвороби можна розділити на консервативні та оперативні.

До консервативним заходам відносяться:

  1. Виняток статичних навантажень на ноги.
  2. Дотримання компресійного режиму.
  • Лікувальна фізкультура.
  • Прийом препаратів.
  • Самомасаж, водні процедури.
  • Використання мазей, кремів, гелів.
  • Дотримання певної дієти.
  • До оперативних методів лікування слід віднести наступні:

    1. Операції з видалення варикозно-змінених вен -флебектомія -мініфлебектомія
    2. Операції, спрямовані на корекцію клапанів вен, «винних» у розвитку захворювання.
    3. Операції по роз’єднанню систем глибоких і підшкірних вен у випадках патологічного (неправильного) скидання крові:

    перетин і перев’язка неспроможних вен

    електрокоагуляція неспроможних вен

    склерозування неспроможних вен

  • Склерозування вен в різних модифікаціях.
  • Який конкретно метод, або, яке поєднання методів лікування необхідно використовувати у Вашому випадку, щоб не довести захворювання до ускладнень, вирішить тільки досвідчений судинний хірург. І ні в якому разі не можна вважати, що варикозна хвороба є чисто косметичної проблемою. Всім відомо, що основною причиною смерті в розвинених країнах є серцево-судинні захворювання. Вони набагато випереджають смертність від онкології та травм.

    Але далеко не всі знають, що 60-70% від усіх серцево-судинних захворювань становить смертність від тромбоемболії гілок легеневої артерії.

    Основною причиною тромбоемболії легеневої артерії якраз і є вчасно не леченная варикозна хвороба, що дійшла до стадії ускладнень.

    Ускладненнями варикозної хвороби є:

    • Трофічні розлади у вигляді появи ділянок гіперпігментації шкіри в нижній третині гомілки ураженої кінцівки, ущільнення підшкірної жирової клітковини (ліподерматосклероз), явищ «варикозної» екземи, трофічних виразок. Всі ці прояви свідчать про декомпенсації венозного відтоку.
    • Тромбоз (флеботромбоз, тромбофлебіт) — загрозливе життю ускладнення, що приводить до тромбоемболії легеневої артерії і загибелі хворого.

    Таким чином, лікування варикозної хвороби є не просто бажаним, а необхідною умовою збільшення тривалості життя, поліпшення якості життя. І навіть, якщо у Вас немає виражених проявів даного захворювання, але є фактори ризику, це вже повинно змусити задуматися і звернутися за порадою до судинного хірурга.

    У нашій клініці оперативне лікування варикозної хвороби (варикозу) проводиться за новітніми технологіями з використанням ексклюзивного інструментарію, що не має аналогів у світі, розробленого і впровадженого в практику судинним хірургом клініки Яковлєвим Д.О. Це дозволяє скоротити час операції до 40-60 хвилин, а післяопераційний період протікає настільки легко, що через 2-3 години після операції пацієнти починають ходити, і, на наступний день виписуються з клініки. Якщо характер роботи пацієнта не пов’язаний з великими фізичними навантаженнями, то до праці можна приступати вже через 2-3 доби після операції. Діагностикою судинної патології в нашій клініці займається провідний спеціаліст в місті за даним профілем на апаратурі експертного класу (аналогів в місті всього два).

    Ми гарантуємо якість нашої роботи.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!