Методи і форми психотерапії

Методи і форми психотерапії

Методи і форми психотерапії

При вирішенні завдань психотерапії терапевт користується методами і формами психотерапії. Слід розрізняти методи і форми (техніки) психотерапії.

Метод психотерапії — конкретний спосіб реалізації загального принципу лікування, що випливає з розуміння сутності психічного розладу в рамках певної концепції психотерапії.

Всього в даний час налічується більше 400 самостійних методів психотерапії. Однією з причин існування різних методів психотерапії є відсутність достатньо переконливих критеріїв більшої ефективності одних методів в порівнянні з іншими. Діапазон їх дуже широкий: розмовна психотерапія та інші психотерапевтичні підходи гуманістичної орієнтації, велике число поведінкових прийомів, психодрама, різні школи психоаналітичного напряму і т.п.

Кожен психотерапевтичний підхід претендує на ефективність при лікуванні майже у всіх областях психопатології. Вибір конкретного методу психотерапії визначається взаємовпливом конкретних клінічних показників хворого і хвороби, особливостями його особистості та інших психологічних характеристик, рівнем соціально-психологічної адаптації пацієнта, а також структурно-організаційною формою проведення психотерапії.

Наприклад, поняття неврозу як помилки розуму, помилкового мислення породило метод раціональної психотерапії. Уявлення про неврозі як про розлад, викликаному застреванием в несвідомої сфери афекту, пережитого в минулому, викликало до життя метод катарсису. Розуміння неврозу як прояви витісненого в несвідоме інфантильно-сексуального потягу породило психоаналіз.

Д.В.Александровіч (1979) зробила спробу проаналізувати все різноманіття значень, в яких використовується поняття методу в психотерапії:

— методи психотерапії, що мають характер технік (гіпноз, релаксація, психогімнастика та ін.);

— методи психотерапії, що визначають умови, які сприяють оптимізації досягнення психотерапевтичних цілей (сімейна психотерапія та ін.);

— методи психотерапії в значенні інструмента, яким ми користуємося в ході психотерапевтичного процесу (таким інструментом може бути психотерапевт у випадку індивідуальної психотерапії або група при груповій психотерапії);

— методи психотерапії в значенні терапевтичних інтервенцій (втручань), розглянутих або в параметрах стилю (директивний, недирективний), або в параметрах теоретичного підходу (научіння, міжособистісна взаємодія, діалог).

Існує величезна кількість класифікацій психотерапевтичних методів лікування. Позначимо деякі з них.

Класифікація методів психотерапії по поставленим цілям, вироблена Л.Р. Волберг, розрізняє 3 типи психотерапії:

1) підтримуюча психотерапія, метою якої є зміцнення та підтримка наявних у хворого захисних сил і вироблення нових, кращих способів захисної поведінки, що дозволяють відновити душевну рівновагу;

2) переучуватися психотерапія, метою якої є зміна поведінки хворого шляхом підтримки і схвалення позитивних форм поведінки і несхвалення негативних;

3) реконструктивна психотерапія, метою якої є усвідомлення интрапсихических конфліктів, що послужили джерелом особистісних розладів, і прагнення досягти істотних змін рис характеру і відновлення повноцінності індивідуального і соціального функціонування особистості.

Класифікація методів психотерапевтичного лікування, розроблена І.З. Вельвовскім і співавторами (1984), включає такі розділи:

1. Психотерапія в природному стані неспання (розсудливо-асоціативні форми і прийоми; емоційно-пітіетівние та ігрові методи; тренувально-вольові форми; сугестивні форми).

2. Психотерапія в особливих станах вищих відділів головного мозку (гіпноз-відпочинок за К. Платонову; навіювання в гіпнозі; постгіпнотіческое навіювання; різні форми аутогіпнопріемов; методи аутогенного тренування; релаксація по Джекобсон; наркогипноз; гіпносуггестія при електросну та ін.).

3. Психотерапія при стрес е, викликаному: 1) психічним шляхом -іспугом, гострим позитивним чи негативним переживанням; 2) фармакологічними або больовими агентами; 3) фізичними агентами (припікання термокаутером); 4) "нападом зненацька", За допомогою ефірного маски, по А.М. Свядоща, посиленим гіперпное, по І.З.Вельвовскому і І.М.Гуревічу.

З усього різноманіття методів психотерапії серед практичних лікарів зараз найбільш поширені наступні:

1) суггестивная психотерапія (навіювання в стані неспання, природного сну, гіпнозу, емоційно-стресова психотерапія, наркопсіхотерапія);

2) самонавіяння (аутогенне тренування, метод Куе, метод Джекобсон);

3) раціональна психотерапія;

4) групова психотерапія;

5) ігрова психотерапія;

6) сімейна психотерапія;

7) умовно-рефлекторна психотерапія.

Все частіше застосовується психоаналіз, трансактний аналіз, гештальттерапия та ін. Усередині кожного з цих методів існують десятки, сотні методик, це пояснюється тим, як зауважує С. Шкода, що мрією кожного честолюбного психотерапевта є створення нового, незвичного прийому, внесення свого оригінального внеску в історію психотерапії.

Існує класифікація принципів вибору методу психотерапії в залежності від захворювання (Штроцка, 1986):

— при гострій істеричної симптоматиці застосовується сугестія;

— при вегетативних порушеннях — аутогенне тренування;

— при життєвих труднощах — "розмовна" терапія;

— при фобіях — поведінкова терапія;

— при характерологічних порушеннях — гештальттерапия, психодрама;

— при розладах, пов’язаних із сімейними проблемами, -Сімейне психотерапія;

— при комплексних розладах з наявністю попереднього схильності — глибинно-психологічні методи.

Спосіб застосування того чи іншого методу психотерапії називається формою психотерапевтичного впливу. Форма психотерапії — організація та структура взаємодії терапевта і пацієнта в процесі реалізації того чи іншого методу психотерапії.

Наприклад, метод раціональної психотерапії може застосовуватися у формі індивідуальної бесіди з хворим, у формі бесіди з групою або у формі лекції. Метод навіювання може застосовуватися в спати або в гіпнозі. Психоаналіз застосовується у формі спостереження потоку вільних асоціацій, дослідження асоціацій, аналізу сновидінь, у формі асоціативного експерименту і т.д. Одна і та ж форма психологічного впливу може служити різним методичним установкам.

Так, гіпноз може бути використаний і з метою навіювання, і з метою катарсису.

Комплекс різних методів психотерапії, об’єднаних загальним принциповим підходом до лікування, утворює напрям психотерапії. В окремих напрямках психотерапії виділяють окремі методи, всередині кожного методу — різні методики і прийоми.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!