Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок: ознаки і лікування

Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок: ознаки і лікування

Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок: ознаки і лікування

  1. Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок;
  2. Церебральний атеросклероз;
  • Атеросклероз коронарних артерій;
  • Атеросклероз ниркових артерій;
  • Розвиток атеросклерозу пов’язано також і з курінням. Ця шкідлива звичка призводить до залежності від нікотину, речовини, яка призводить до спазму артерій. У мозку це проявляється збільшенням працездатності та посиленням ефективності розумової діяльності. Людині простіше концентруватися на думках, а також витягувати з пам’яті потрібні дані. Тому ефект варто порівнювати з адреналіном, за винятком периферичної дії.

    Однак, даний вплив є короткочасним, проте схильність судин до спазму залишається. Найбільш сильно це проявляється на рівні артерій нижніх кінцівок. У результаті тривалого куріння, приблизно 30-40 років, розвивається облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, лікування якого часто проводиться в операційній.

    Симптоматика облітеруючого атеросклерозу

    Для такої патології як облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок симптоми проявляються через 10-15 років від моменту утворення жирового плями. Ця структура повільно прогресує до бляшки, що закриває просвіт судини. У той момент, коли сталася закупорка його просвіту, настають клінічні ознаки атеросклерозу. До них варто віднести самі ранні прояви:

    • Відчуття слабкості в м’язах;
    • Сухість, гіпотрофія і витончення шкіри;
  • Випадання волосся на нижніх кінцівках;
  • Слабка пульсація підколінної артерії і тильній артерії стопи;
  • Різна сила пульсації на симетричних ділянках судин обох кінцівок;
  • Зменшення частоти пульсу на променевій, підколінної і тильної артерії стопи.
  • Якщо у пацієнта є дані клінічні ознаки, то з великою часткою ймовірності можна сказати про те, що у нього буде виставлений діагноз облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок — лікування та корекція даного стану потрібно в самі короткі проміжки часу, тому що є ризик утворення трофічних виразок і гангрени.

    Ознаки атеросклерозу нижніх кінцівок не завжди точно відображають тяжкість захворювання. Це пояснюється можливістю розвитку шляхів окольного (колатерального) кровообігу. У м’язах проростають невеликі по діаметру гілки артерій, які допомагають у кровопостачанні нижніх відділів кінцівок.

    Часто саме з цієї причини пацієнтів не турбують клінічні прояви на ранніх етапах. Однак при фізичному навантаженні, через те, що малі за калібром артерії не здатні пропускати велику кількість крові, спостерігається поява пекучого болю. Найчастіше цей симптом виявляється в гомілках.

    Інтенсивність больових відчуттів змушує пацієнта зупинитися і відпочити. Захворювання, а вірніше, симптом облітеруючого атеросклерозу, носить назву «кульгавість». Від того, скільки пацієнт проходить пішки до того, як починає проявлятися біль, виставляється певна ступінь атеросклерозу, а також вирішується питання про операційний лікуванні.

    Синдром Леріша як причина облітеруючого атеросклерозу

    Синдром Леріша — це типове атеросклеротичнеураження клубової артерії на рівні її поділу на зовнішню і внутрішню гілки. Бляшка одночасно перекриває просвіт артерій, які несуть кров до органів тазу та нижніх кінцівок. Тому дана форма атеросклерозу проявляється двома групами симптомів.

    У чоловіків порушується ерекція поряд з дефектом в руховій сфері.

    Також при синдромі Леріша ознаки атеросклерозу можуть бути відсутні, незважаючи на виражені клінічні симптоми. Тоді варто підозрювати тромбоз загальної клубової артерії, що також призводить до оклюзії судини. На практиці провести диференціацію з цими двома патологіями досить просто, що робиться по анамнезу. Якщо пацієнта ніколи раніше дані симптоми не турбували, то мова, ймовірно, йде про тромбоз.

    Однак тромбоз може розвиватися на місці утворилася бляшки, що провокується турбулентним плином крові. Однак, незважаючи на наявність бляшки, пацієнт лікується консервативно за допомогою антикоагулянтів, антиагрегантів і тромболітиків. Як тільки досягнуто терапевтичний ефект, пацієнт спостерігається в стаціонарі. Якщо трапляється повторна оклюзія судини, то приймається рішення про оперативне лікування.

    Основна операція в цьому випадку — це протезування клубовихартерій синтетичним штучним протезом.

    Лікування облітеруючого атеросклерозу

    При такому захворюванні як облітеруючий атеросклероз — лікування є консервативним і хірургічним. Консервативна терапія проводиться за допомогою реологічних засобів і антиагрегантів, що поліпшують плинність крові. Це дозволяє знизити її в’язкість для поліпшення доставки до тканин, судини яких спазмовані або піддалися стенозу через атеросклерозу.

    Також варто призначити трентал і пентоксифілін, які впливають на судинну стінку, розширюючи її.

    Хірургічне лікування спрямоване на відновлення прохідності артерій, а також на усунення ускладнень. Трофічні виразки гангрена — це найсерйозніші патології, які варто лікувати. Тут є деякі особливості: ампутація кінцівки проводиться на більш високому рівні, ніж локалізовано пошкодження.

    Приміром, гангрена пальців стопи може зажадати ампутації на рівні гомілки або нижньої третини стегна, тому як загоєння проходить дуже повільно. Існує ризик того, що операційний рубець не зможе утворитися, а тому рана довго буде відкритою, що потребують тривалого лікування в стаціонарі.

    Відносно пацієнтів з діагнозом «облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок» вироблено безліч технік лікування, які відновлюють прохідність артерій. Зокрема, застосовуються реконструктивні операції на судинах. Проводиться видалення тромбів з артерій, а також розширення їх просвіту за рахунок стентів.

    Вони встановлюються на все життя є єдиною можливістю розширити посудину на рівні оклюзії.

    Протезування артерій проводиться в судинних хірургічних відділеннях. За основу для трансплантації можуть бути взяті вени пацієнта або синтетичні протези. Ефективність їх застосування однакова, хоча найбільш практично працювати з аутотрансплантант.

    У відношенні їх не діють імунні механізми, а на їх внутрішній поверхні не відкладаються тромботичнімаси. Тому пацієнт не повинен весь час приймати антиагреганти для підтримки системи гемостазу. У традиційних випадках, особливо на пізніх стадіях, уражається безліч артерій, протезувати які не має сенсу через неясність рівня ураження.

    Тоді найбільш часто застосовується ампутація, міра, спрямована на збереження життя пацієнтові, так як ризик розвитку трофічних виразок, гангрени та інфекційних ускладнень дуже високий, що призводить до сепсису і смерті.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!