Пневмонія

Пневмонія

Пневмонія

Пневмонія — це вірусне або мікробне інфекційно-запальне захворювання легень, яке дає вогнищеві, сегментарні або тотальні ураження легеневої тканини.

Пневмонія може бути самостійним захворюванням або вторинним ускладненням багатьох інфекційних та неінфекційних процесів. Частіше виникає в дитячому віці через незрілість організму і ослаблення імунітету, хоча цілком можлива і у дорослих в умовах стресу та переохолодження, при важких захворюваннях.

Пневмонія становить приблизно 30% від усіх запальних захворювань нижніх дихальних шляхів.

Причини

З причин розвитку пневмонії можна розділити на кілька груп — мікробні, вірусні, грибкові, паразитарні та викликані найпростішими. При цьому збудники можуть бути як типовими для легеневої тканини, тобто досить часто викликають пневмонію, так і нетиповими — тоді пневмонію називають атипової.

Сьогодні найчастіше виникають пневмококові, клебсіеллезний, легіонеллезная, протейні або стафілококові, гемофільні пневмонії, мікоплазменние, хламідійні, грипозні, аденовірусні.

В основному первинні пневмонії бувають у дітей, оскільки їх організм поки не знайомий з більшістю збудників і має слабкий імунітет.

У дорослих в основному для пневмонії необхідні особливі сприятливі фактори:

  • знаходження в стаціонарі — в цьому випадку виникає внутрілікарняна пневмонія,
  • знаходження на штучній вентиляції легень (ШВЛ),
  • тривале куріння і вживання алкоголю,
  • постійні переохолодження,
  • наявність гострих і хронічних хвороб травлення, дихання або серця і судин, нирок.

Привертає до пневмонії діабет. наркоманія, постійні стреси, контакт з тваринами і алергія, часті переїзди і перельоти з акліматизацією.

Пневмонії частіше і важче протікають в ранньому дитячому і літньому віці.

Види

З розвитку пневмонії ділять на

  • первинні, або самостійні,
  • вторинні пневмонії, що виникають як ускладнення.

По морфології пневмонії поділяються на:

  • вогнищеві, з ураженням часточки або сегмента,
  • крупозних з ураженням одного або двох легень, в поєднанні з ураженням бронхів.

За гостротою:

  • гострі,
  • мляво поточні,
  • хронічні.
  • По виникненню:

    • вуличні або позалікарняні,
    • внутрішньолікарняні, госпітальні або нозокоміальні.

    Механізм розвитку

    Мікроб або вірус може потрапляти в легені гематогенним або лімфогенним шляхом, аерогенним шляхом. В результаті формується одиничний або множинні вогнища запалення в легеневої ткнути, що призводить до порушення вентиляції, токсикозу і розвитку важкого стану.

    Симптоми пневмонії

    Симптоми пневмонії залежать від збудника та віку пацієнта, але в цілому можна виділити ряд певних проявів.

    Пневмонія зазвичай починається гостро, з сильних ознобов і високої лихоманки, головних болів і болів при диханні з боку ураження, кашлю з болем, зазвичай вологого спочатку. Болі можуть варіюватися від незначних до сильно виражених, при яких пацієнти стримують глибоке дихання і кашель, щоб не було боляче.

    Поступово приєднується вологий кашель, часом з великою кількістю мокротиння різного кольору — від прозорої, слизової до зеленуватою, гнійної і навіть іржавою, кров’яною.

    При пневмонії виражена тахікардія, при цьому знижується тиск, загальний стан важкий, сильна слабкість.

    Від токсикозу може бути нудота і навіть блювота, може бути пронос і біль у животі через що хворі потрапляють в хірургію і діагноз пневмонії з’ясовується вже там.

    При прослуховуванні легких чути великі і дрібні вологі хрипи над зоною запалення, приглушення дихання, особливо над ураженої стороною, щажение її при акті дихання, відставання ураженої сторони при диханні.

    Важка пневмонія може давати прояви нейротоксикозу з головними болями, менінгізмом, маренням і порушенням свідомості, безсонням. Без лікування такі пневмонії можуть закінчуватися летально.

    Діагностика

    Основа діагнозу — клінічна картина, вислуховування легень і зміна аналізів з клінікою гострого і важкого запалення. Але такі симптоми можуть давати багато інших захворювань, тому, необхідно рентгенологічне підтвердження діагнозу.

    Також проводять посів мокротиння на виділення збудника, при необхідності — беруть кров на антитіла до певних збудників.

    В аналізах крові — виражений лейкоцитоз з високим ШОЕ, нейтрофіллез, токсична зернистість, зміна в іантизсідальної системі. Виражені зміни в дихальних обсягах, є токсичні зміни на ЕКГ.

    Лікування пневмонії

    Основа лікування пневмонії — вплив на причину. Це антимікробна або противірусна терапія в комбінації з антибіотиками. Показано стаціонарне лікування, і тільки в легких випадках пневмонії можна лікуватися амбулаторно під контролем терапевта.

    Лікування включає в себе:

    • режим і дієту,
    • застосування антибіотиків,
    • застосування патогенетичних препаратів (відхаркувальні, протиалергічні, протизапальні),
    • боротьба з токсикозом,
    • симптоматичні препарати — жарознижуючі, знеболюючі, седативні,
  • фізіотерапія в періоді одужання та реабілітації,
  • санаторно-курортне доліковування.
  • Застосовують антибіотики з урахуванням чутливості мікроба — захищені пеніциліни, цефалоспорини, аміноглікозиди і т.д.

    Важливо відкашлювання мокроти і стимуляція активної аерації легенів з метою профілактики гіпоксії. Показаний вібраційний масаж і дихальна гімнастика, застосування бронхорасширяющих засобів, рясне пиття з метою детоксикації.

    Прогноз при лікуванні

    Пневмонія в середньому виліковується за 2-3 тижні, хоча можуть бути затяжні випадки до місяця.

    Прогноз залежить від віку і тяжкості, супутньої патології та причини.

    Досі від пневмонії висока летальність, особливо серед літніх хворих.

    Диспансерне спостереження за видужуючими від пневмонії триває не менше півроку, оскільки різко підвищена чутливість легких до хвороб.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!