Сифіліс

Сифіліс

Сифіліс

Сифіліс (Від назви поеми італійського лікаря Дж. Фракасторо Syphilis sive de morbo Gallico — Сифіліс, або Французька хвороба, що вийшла у Вероні в 1530 і присвяченій опису хвороби якогось пастуха Сифілуса), люес (від латинського lues — зараза) — хронічне інфекційне захворювання людини, що викликається блідою трепонемою (спірохетою). Збудник під мікроскопом має вигляд тонкої спіралевидної нитки завдовжки від 4 до 14 мкм і шириною від 0,2 до 0,35 мкм; поза організмом швидко гине при висиханні, протягом декількох сек — при зіткненні з дезинфікуючими засобами (карболова кислота, сулема, спирт, мильна вода), протягом 30 хв — при нагріванні до 48 ° С, вмить — при 100 ° С; низьку температуру переносить добре.

У хворих сифілісом бліду трепонем виявляють в серозному виділеннях виразок і мокли висипань, в пунктаті лімфатичних вузлів. Зараження можливе при прямій передачі блідих трепонем від хворого здоровому, в більшості випадків — при статевих зносинах (статевий сифіліс), рідше — при поцілунках, професійному зараженні медичного персоналу та ін. (Позастатевій сифіліс).

Другий шлях зараження сифілісом — опосередкований — інфікуванням через будь-який предмет (ложка, стакан, зубна щітка, губна помада і т. П.), На якому є невисохле відокремлюване, що містить бліді трепонеми (так званий побутовий сифіліс).

У клінічному перебігу нелеченого сифілісу виділяють кілька періодів. Інкубаційний період — від моменту зараження до появи перших ознак захворювання — продовжується в середньому близько місяця, інколи він укорочений до 9-11 діб або подовжений до 92 діб. Первинний період починається з появи твердого шанкра (одиничного або множинних), який може розвинутися на будь-якій ділянці шкіри і слизових оболонок, куди проникла бліда трепонема. Він являє собою округлої або овальної форми безболісну ерозію або виразку з пологими краями, гладким дном кольору червоного м’яса і мізерним серозним виділенням; в основі, як правило, промацується щільний інфільтрат; ознаки залежать від локалізації, дії зовнішніх чинників, приєднання вторинної інфекції і т. д. Приблизно через 1 тиждень збільшуються лімфатичні вузли; вони ущільнені, болючі, рухливі, шкіра над ними не змінена (так звані бубон).

Середня тривалість періоду — 6-8 тижнів. Перші 2-3 тижні існування шанкра, коли серологічні реакції в крові (Вассермана, осадові та ін .; див. Серодиагностика) негативні, називаються первинним серонегативним сифілісом.

Він змінюється первинним серонозітівним сифілісом. До кінця первинного періоду збільшуються всі лімфатичні вузли, нерідко спостерігаються нездужання, слабкість, головний біль, субфебрильна температура — ознаки переходу хвороби у вторинний період.

Вторинний період хвороби характеризується появою на шкірі і слизових оболонках різних висипів (плямистою, вузликової, бульбашковій, гнойничковой), які мимовільно (без лікування) можуть зникати, а потім з’являтися знову (рецидиви), не супроводжуючись підвищенням температури, не викликаючи суб’єктивних відчуттів. Спочатку (вторинний свіжий сифіліс) висип рясна, дрібна, симетрична, зберігається 1-2 місяці. При вторинному рецидивному сифілісі кількість елементів висипу зменшується, вони більші, розташовані частіше асиметрично і утворюють химерні фігури (гірлянди, кільця і ​​т.

П.). В кінці 1-го півріччя захворювання на задній і бічних поверхнях шиї може розвинутися гіперпігментація з депігментованими плямами (сифілітична лейкодерма). Можливо мелкоочаговое або дифузне випадання волосся (сифілітична плішивість).

Нерідко уражені внутрішні органи, окістя, кістки, нервова система. Серологічні реакції, як правило, позитивні.

При відсутності лікування, в середньому через 3-4 роки після початку захворювання, настає третинний період; від вторинного його відокремлює прихована стадія хвороби тривалістю від декількох місяців до багатьох років. Можуть бути уражені будь-які органи і тканини, частіше — шкіра, слизові оболонки, кістки, судинна та нервова системи. Залежно від величини і глибини залягання сифілітичних елементів виділяють горбкові і гумозні форми ураження. При перших відзначаються згруповані в товщі шкіри щільні горбки синюшно-червоного кольору, розміром від конопляного зерна до горошини; після їх зникнення залишаються рубці. Суб’єктивні відчуття відсутні.

Гумма проходить кілька стадій розвитку. Освіта щільного безболісного вузла, який збільшується в розмірах і із’язвляется, супроводжується руйнуванням тканин і порушеннями функцій органів. Сифілітичне ураження спинного та головного мозку може призвести до розвитку спинний сухотки і прогресивного паралічу.

При внутрішньоутробному зараженні в період формування плаценти вагітність нерідко закінчується передчасними пологами мертвим плодом; частина дітей з вродженим сифілісом виживає, але, як правило, вони неповноцінні у фізичному і розумовому відношенні. При ранньому природженому сифілісі, крім сифилидов, характерних для вторинного сифілісу, відзначаються пухирчатка, дифузна папульозна інфільтрація шкіри, специфічний нежить; іноді вражені нервова система, кістки, внутрішні органи. Пізній природжений сифіліс проявляється у віці 5-16 років (іноді й пізніше) симптомами третинного сифілісу, аномаліями розвитку зубів, ураженням очей (паренхіматозний кератит), зниженням слуху, деформаціями кісток (наприклад, сідлоподібний ніс, шаблеподібні гомілки). Серологічні реакції при природженому сифілісі, як правило, позитивні.

З метою його профілактики всі вагітні підлягають обов’язковому серологічному обстеженню.

Лікування сифілісу проводять з врахуванням періоду і форми хвороби — окремими курсами або безперервним методом. Хворі на заразні форми сифілісу починають лікування в стаціонарі. Застосовуються антибіотики, подістие луги, солі важких металів, органічні сполуки миш’яку в поєднанні з піротерапії, переливаннями крові, ін’єкціями алое, вітамінів та ін.

Неспецифічними методами, спрямованими на підвищення захисних сил організму, і гігієнічним вмістом уражених ділянок шкіри. Після закінчення лікування залежно від періоду хвороби, в якому воно було розпочато, хворі залишаються на диспансерному обліку протягом 2 або 5 років і кожні 3-6 місяців підлягають клініко-серологічне обстеження. Якщо за цей період ознаки клінічного або серологічного рецидиву відсутні, після обстеження хворого терапевтом, рентгенологом, невропатологом та окулістом видається висновок про його одужання.

(Аствацатуров К. Р. Сифіліс, його діагностика та лікування, 3 вид. М. 1971. І. Я. Шахтмейстер)

Перед застосуванням будь-якої інформації спочатку проконсультуйтеся з лікарем!

Сподобалася стаття? Поділіться з друзями!

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!