Вагініт (кольпіт)

Вагініт (кольпіт)

Вагініт (кольпіт)

Вагініт — це одне з найбільш загальних і частих гінекологічних захворювань. Найчастіше уражається вульва (вульвіт) або вульва і піхву (вульвовагініт).

Причини вагініту

Найбільш загальні причини захворювання змінюються з віком пацієнток.

У дітей вагініт зазвичай викликається інфекцією і мікрофлорою шлунково-кишкового тракту (неспецифічний вульвовагініт). Спільними провокуючими факторами у дівчаток у віці 2-6 років є слабка гігієна зовнішніх статевих органів (наприклад, обтирання зовнішніх статевих органів ззаду наперед після акту дефекації; коли діти не миють руки після туалету; розчісування статевих органів при наявності свербежу). Хімічні речовини в пінистих ваннах або милах можуть викликати запалення.

Чужорідні тіла (наприклад, серветки) можуть також бути причиною неспецифічного вагініту з наявністю кров’яних виділень з піхви. Іноді розвиток вульвовагінітів у дівчаток відбувається в результаті інфікування певними інфекційними агентами (наприклад, стрептококами, стафілококами, кандидами), іноді гострицями.

У жінок репродуктивного віку розвиваються вагініти найчастіше інфекційного характеру. Найбільш частий тип ураження — тріхомонадниі вагініт, який передається статевим шляхом; бактеріальний вагіноз і кандидозний вагініт. У нормі у жінок репродуктивного віку сапрофітні лактобацили є переважаючим елементом нормальної вагінальної мікрофлори. Мікробне обсіменіння цими бактеріями зберігає рН вагінального вмісту в нормальному діапазоні (3,8-4,2), таким чином запобігаючи розростання патогенних бактерій і грибів.

Крім того, високі рівні естрогену зберігають товщину вагінального епітелію, підтримуючи, таким чином, місцеву захист.

Існують фактори, які призводять до розмноження бактеріальних і грибкових інфекційних мікроорганізмів в піхві, зрушуючи рН вагінального вмісту в лужну сторону. Ці зміни посилюються під час менструацій, при сексуальних контактах з інфікованою спермою. Зменшення кількості лактобактерій в піхві пов’язано з носінням щільного нижньої білизни з поганою аерацією, слабкою гігієною і частими спринцюваннями піхви.

Вагініт може бути результатом введення сторонніх предметів у піхву (наприклад, забуті тампони). Рідше зустрічається вагініт неінфекційного характеру.

Після менопаузи відзначається зниження естрогену в організмі, що призводить до витончення слизової оболонки піхви і підсилює ризик розвитку інфекції і запалення. Деякі методи лікування (наприклад, видалення яєчників, опромінення органів малого тазу, деякі види хіміотерапії) також призводять до зменшення рівня естрогенів. Слабка гігієна статевих органів (наприклад, у хворих з нетриманням сечі або прикутих до ліжка) може призвести до хронічного запалення вульви і піхви через хімічного подразнення сечею та калом або в результаті неспецифічної інфекції.

Бактеріальний вагіноз, кандидозний вагініт і трихомонадний вагініт рідше зустрічаються у жінок в періоді постменопаузи, але запальні процеси можуть розвиватися у пацієнток з наявністю факторів ризику. У будь-якому віці є певні чинники, які привертають до розвитку вагінальної або вульварного інфекції. Це свищі між кишечником і статевим трактом, які дозволяють кишкової мікрофлори оселитися в статевому тракті; опромінення органів малого тазу; наявність пухлин, що вражають тканини і таким чином призводять до зниження захисних сил організму.

Неінфекційний вульвіт може зустрічатися в будь-якому віці в результаті гіперчутливості або алергічної реакції на розпорошення гігієнічних спреїв або духів, на використання менструальних прокладок, господарського мила, відбілювача, пом’якшувача тканин, барвника, синтетичних волокон, піни для ванни, туалетного паперу, іноді сперміцидних вагінальних лубрикантов або кремів, латексних презервативів, вагінальних протизаплідних кілець або діафрагм.

Симптоми вагініту

При вагініті відбувається посилення вагінальних виділень, які необхідно відрізняти від нормальних виділень. Нормальні виділення найбільш часто бувають при високих рівнях естрогенів в організмі. Наприклад, у новонароджених дівчаток протягом перших 2 тижнів життя часто зустрічається невелика кровотеча з піхви, яке пов’язане з тим, що рівні естрогенів, переданих їй від матері при народженні, різко зменшуються. Рівень естрогенів збільшується протягом декількох місяців до менархе. У цей період з’являються нормальні виділення з піхви.

Нормальні вагінальні виділення зазвичай молочно-білі та слизові, без запаху, не викликають роздратування епітелію піхви. У нормі виділення сприяють зволоженню піхви і можуть просочуватися на нижню білизну. Патологічні виділення в результаті вагініту супроводжуються свербінням, гіперемією слизової оболонки, іноді печіння, болем або помірною кровотечею. Свербіж посилюється під час сну.

Зустрічаються також дизуричні розлади або діаспорян.

При атрофічному вагініті виділення з піхви мізерні, найбільш часто зустрічається діаспорян, стоншується слизова оболонка піхви і посилюється сухість. Хоча симптоми варіюють при різних типах вагінітів, між ними є багато спільного.

Вульвіт може викликати гіперемію, свербіж і іноді хворобливість, виділення з вульви.

Виділення з цервікального каналу можуть бути результатом цервицита (наприклад, через запального процесу органів малого таза); можуть нагадувати вагініти; болі в животі, болючість при русі шийки матки або цервіцит при запальному процесі в органах малого таза. Водянисті виділення з домішкою крові можуть бути результатом вульварного або вагінального раку; рак може бути диференційований від вагініту шляхом проведення тесту з Папаніколау. Якщо у дівчаток є вагінальні виділення, можна запідозрити стороннє тіло.

Свербіж піхви і виділення можуть випливати з уражень шкіри (наприклад, псоріаз, дерматомікоз), які можуть диференціюватися з анамнезу захворювання і за результатами дослідження шкіри.

Діагностика вагініту

Вагініти діагностуються на підставі клінічної картини і за допомогою лабораторних даних. Спочатку досліджується вагінальний секрет, отриманий при огляді в дзеркалах, і визначається рН вагінального вмісту (в інтервалах від 4,0 до 6,0). Потім секрет наноситься на два предметних скла за допомогою бавовняного тампона і розводиться 0,9% розчином натрію хлориду на першому склі (сольова волога фіксація) і 10% гідроксидом калію на другому склі (КОН-фіксація).

Загальні типи вагініту

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!