Водянка яєчка

Водянка яєчка

Водянка яєчка

Водянка яєчка. це скупчення рідини між листками вагінальної оболонки яєчка. У нормі між цими оболонками присутній незначна кількість рідини. Для того, щоб зрозуміти механізм виникнення водянки яєчка потрібно роз’яснити анатомічні особливості будови мошонки.

У процесі ембріонального розвитку яєчка у плоду чоловічої статі закладаються в черевній порожнині і потім опускаються по паховому каналу в мошонку. Паховийканал з’єднує черевну порожнину з мошонкою. При цьому, у міру просування яєчка у напрямку до мошонки в передній черевній стінці утворюється випинання, шари якого ідентичні за своєю будовою передньої черевної стінки. При народженні сполучення між черевною порожниною і мошонкою через паховий канал зберігається приблизно у 80-90% хлопчиків. Протягом перших років життя відбувається відмежування черевної порожнини від оболонок яєчка. У 20% чоловіків черевна порожнина так і залишається повідомлятися через паховий канал з порожниною мошонки.

Париетальная і вісцеральна очеревина, яка окужает яєчко, утворює влагалищную оболонку яєчка, відповідно з парієтальним і вісцеральним листком. Вісцеральний листок покриває яєчко і виробляє рідину. Парієтальний листок вистилає порожнину мошонки і вбирає рідину, яка виробляється вісцеральним листком вагінальної оболонки.

Скупчення рідини в мошонці може відбуватися внаслідок перевищення вироблення рідини над всмоктуванням або внаслідок недостатньої здатності парієтальної частини вагінальної оболонки до поглинання рідини.

Причини водянки яєчка

Основна причина появи водянки яєчка це порушення балансу між виробленням серозної рідини листком оболонки, що покриває яєчко і всмоктуванням цієї рідини оболонкою, що вистилає мошонку. Існує два механізми такого дисбалансу. Можна їх назвати умовно коммінікантним і внутрішнім. Коммунікантний механізм передбачає сполучення між порожниною мошонки і черевною порожниною.

Внутрішній механізм розвитку водянки увазі посилення вироблення або торомженіе всмоктування рідини усередині мошонки. При коммуніантном механізмі внаслідок повідомлення черевної порожнини через паховий канал рідина надходить в мошонку під час напруження. Причому цей процес посилюється вдень, а вночі під час сну рідину з мошонки може відтікати знову в черевну порожнину. Незарощення пахового каналу зустрічається найчастіше у дітей.

У разі внуренней причин водянка утворюється при запаленні яєчка або придатка яєчка. Так як процес запалення завжди супроводжується набряком і посиленням проникності судин, то надмірна кількість рідини виділяється в порожнину мошонки і потім не може бути адекватно поглинена. Водянка може розвиватися і при пухлинах яічка.Іногда водянка яєчка розвивається після операцій з видалення варикоцеле або при інших операціях на мошонці. Справа в тому, що частково в поглинанні рідини з мошонки беруть участь лімфатичні судини. Пошкодження лімфатичних судин веде до порушення всмоктування рідини.

Подібні зміни відбуваються і при паразитарної інвазії -філяріозе. Це захворювання часто зустрічається в Азії та Африці.

Симптоми водянки яєчка

Основним симптомом є одностороннє, рідше двостороннє збільшення розмірів мошонки. Збільшення розмірів мошонки може виникати після травм, після перенесених вірусних захворювань або в результаті ускладнень таких хвороб, як хламідіоз. мікоплазмоз і уреаплазмоз. Збільшення розмірів мошонки може бути безболісним або ж може супроводжуватися болем в яєчку. Якщо біль виник раптово і носить наростаючий постійний характер можливо відбулося обмеження пахової грижі або виник перекрут яєчка. Пахова (пахово-мошоночная) грижа це випинання вмісту черевної порожнини в паховий канал і в мошонку. При цьому в порожнину мошонки можуть потрапити петлі кишечника і симулювати водянку.

При обмеженні відбувається порушення кровопостачання стінки кишечника і може розвинутися некроз, що супроводжується сильним болем. При епідидиміті або орхіті також крім збільшення розмірів мошонки з’являється досить інтенсивний біль. Крім того може бути підвищена температура тіла. Багато випадків водянки яєчка є безболісними.

Якщо в порожнині мошонки накопичується значна кількість рідини, то стає неможливим промацати через стінку ні саме яєчко, ні його придаток.

Діагностика водянки яєчка

Для діагностики крім огляду та пальпації (обмацування) застосовується узі органів мошонки і дуплексне сканування судин яєчка. За допомогою узі по-перше можна підтвердити наявність рідини в мошонці і отдифференцировать водянку від пахової грижі. Також можна з’ясувати природу розвитку водянки, наприклад наявність епідидиміту чи орхіту. За допомогою дуплексного сканування можна діагностувати хронічний перекрут яєчка, коли кровопостачання яєчка падає і це веде до його атрофії. За допомогою узі все ж неможливо діагностувати коммунікантний механізм виникнення водянки. Тут показово спостереження за динамікою накопичення рідини.

Якщо відбуваються добові коливання і водянка зменшується після ночі, то бльше доводів на користь коммунікантние природи розвитку цього стану.

Ускладнення водянки яєчка

Найчастіше водянка не заподіює якого-небудь серйозної шкоди здоров’ю чоловіка. У тих випадках, коли водянка є проявом якого-небудь захворювання, прогноз продиктований саме цим захворюванням, а не існуванням водянки як такої. Все ж таки в деяких випадках надмірне накопичення рідини в мошонці може призводити до болю, порушення свободи рухів і навіть вести до здавлення і атрофії яєчка, викликаючи безпліддя.

Лікування водянки яєчка

У тих випадках, коли захворювання є реакцією на запалення яєчка або придатка, можлива медикаментозна терапія, спрямована усунення основного захворювання. Після зникнення запалення поступово кількість рідини в мошонці зменшується саме по собі. Якщо ж причина в існуючому сполученні між черевною порожниною і порожниною мошонки, то лікування полягає в хірургічному усуненні цього дефекту. Також хірургічно лікуються ті причини, які пов’язані з підвищеною продукцією або порушеним всмоктуванням рідини оболонками яєчка.

Показаннями до оперативного лікування служить загроза розвитку атрофії яєчка, больовий синдром, косметичний дефект і бажання пацієнта.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!