За рахунок чого забезпечується нормальний ритм серця

За рахунок чого забезпечується нормальний ритм серця

За рахунок чого забезпечується нормальний ритм серця

Нормальний серцевий ритм забезпечує проводить система серця, що представляє собою послідовну мережу вузлів («електростанцій»), яка складається з скупчень високоспеціалізованих клітин. Ці клітини мають здатність створювати і проводити по конкретних волокнам і пучках електричні імпульси, що викликають, у свою чергу, збудження і скорочення серцевого м’яза (міокарда).

Незважаючи на те, що генерувати електричні імпульси можуть всі елементи провідної системи, синусовий вузол (SA), який знаходиться в правому передсерді, у верхній його частині, є головною електростанцією. Він визначає потрібну частоту роботи серця (для спокійного стану норма 60-80 ударів за хвилину, у сні кількість ударів зменшується, а при фізичних навантаженнях, навпаки, зростає).

Зародилися в синусовому вузлі імпульси, подібно сонячним променям, поширюються на всі боки. Деякі імпульси викликають збудження і скорочення передсердь, ще частина імпульсів прямує до наступної «електростанції» — АV-вузла (атріовентрикулярному вузлу) за спеціальними шляхах. У цій точці відбувається уповільнення руху імпульсу (предсердиям потрібен час для скорочення і перегонки крові в шлуночки).

Після цього відбувається поширення імпульсів до пучку Гіса. що поділяється, у свою чергу, на дві ніжки.

При допомоги волокон Пуркіньє права ніжка пучка проводить імпульси до серця, його правого шлуночка. Відповідно, ліва ніжка пучка відправляє імпульси по напрямку до лівого шлуночку, що викликає їх збудження і скорочення. Подібним чином будується ритмічна робота людського серця.

Проблеми, які можуть з’явитися в роботі провідної системи серця:

по-перше, в одній з «електростанцій» може порушитися освіту імпульсу,

по-друге, в одній з ділянок системи, яку ми описали вище, порушується проведення імпульсу.

Як у першому, так і в другому випадку, в ролі основного провідника ритму виступає наступна по ланцюгу «електростанція». Але при цьому знижується частота серцевих скорочень.

Висновок: провідна система серця володіє багаторівневим захистом від різкої зупинки діяльності серця. Однак порушення в її роботі мають місце бути. Такі порушення і викликають появу аритмії.

Види аритмії

Аритмії являють собою порушення серцевого ритму, що супроводжуються:

урежением серцевих скорочень (менше 60 ударів за хвилину) — в такому випадку мова йде про брадикардії (Від слова bradi, що означає «рідкий),

почастішанням серцевих скорочень (понад 100 ударів за хвилину) — це називається тахікардією (Від слова tahi, що означає «частий),

нерегулярністю серцевих скорочень.

Відомо багато різновидів аритмії. Нижче ми розглянемо механізми найбільш типових і часто зустрічаються видів.

Головні різновиди брадикардії:

АВ-блокада, або атріовентрикулярна блокада,

синдром слабкості синусового вузла.

Нерегулярний серцевий ритм:

екстрасистолія.

Головні різновиди тахікардії:

миготлива аритмія — фібриляція передсердь,

шлуночковатахікардія,

надшлуночкові, або суправентрикулярні, тахікардії.

Симптоми аритмії

Між симптомами рідкісного ритму (брадикардія) і частого ритму (тахікардії) є деякі відмінності.

Симптоми, що супроводжують брадикардию:

загальна слабкість;

потемніння в очах;

задишка;

переднепритомний стан («хочеться триматися за щось, щоб не впасти»);

швидка стомлюваність.

УВАГА! Небезпечними проявами брадикардії є нетривалі напади втрати свідомості, що тривають секунди, — «йшов-йшов, отямився лежачим на підлозі». Перед подібним нападом у хворого може з’явитися відчуття «приливу жару до голови».

NB! Брадикардії не властива тривала втрата свідомості (більше 5-10 хвилин).

Симптоми, що супроводжують тахікардію:

задишка;

почуття прискореного серцебиття;

швидка стомлюваність;

загальна слабкість.

УВАГА! Певні види тахікардії, такі як фібриляція шлуночків або шлуночкова тахікардія, можуть закінчитися клінічною смертю, тому потрібно негайна реанімація (дефибрилляция).

Поява аритмії

Сприяти виникненню аритмії в людському серці можуть:

порушення водно-сольового обміну (зміна рівня натрію, калію, магнію, кальцію в крові);

ендокринні порушення: підвищення в крові рівня гормонів наднирників (адреналін) і щитовидної залози (тиреотоксикоз), зниження рівня цукру в крові;

інтоксикації (паління, алкоголь, побічні дії ліків, наркотичні засоби);

порушення кислотно-лужного балансу (зміна рівня вуглекислого газу і кисню в крові);

пороки серця;

атеросклероз (характеризується звуженням судин, що викликає порушення кровопостачання серця і органів);

серцева недостатність.

Причини аритмії

У впорядкованої роботі провідної серцевої системи можуть з’явитися наступні проблеми:

порушення або особливості проведення імпульсу в якій-небудь ділянці провідної серцевої системи: тріпотіння передсердь, атріовентрикулярна блокада;

порушення утворення імпульсу в якому-небудь з «ланок» проводить серцевої системи: надмірна (патологічна) активність — це екстрасистолія, надшлуночкові або шлуночкові тахікардії.

Профілактика аритмії

У більшості випадків аритмії є ознакою або ускладненням основного захворювання. З цієї причини попередженням розвитку аритмій буде адекватне і вчасно розпочате лікування наявних хронічних або гострих хвороб.

Коли точно визначена різновид аритмії, призначають вторинну профілактику. Вторинну профілактику не проводять при брадикардії.

При тахікардіях застосовують деякі антиаритмічні лікарські засоби: Антагоністи кальцію (Дилтиазем, Верапамил); Соталекс; Адреноблокатори (Егілок, Анаприлин, Конкор, Атенолол); Кардарон; Пропанорм; Аллапинин та інші.

УВАГА! Препарати, які володіють антиаритмічну дію ні в якому разі не можна приймати, не порадившись з лікарем, тому що на тлі їх прийому можуть з’явитися небезпечні для життя стани, такі як, наприклад, поява нового різновиду аритмії або посилення її течії.

Діагностика аритмії

На перших етапах діагностики аритмії важливу роль відіграє визначення клінічних проявів, властивих порушення серцевого ритму (про це ми говорили в розділі «Симптоми аритмії»).

На другому етапі проводиться реєстрація електрокардіограми. Втім, виявити аритмію на кардіограмі можна, тільки за умови її сталості та стійкості. Зважаючи на те що багато видів аритмії володіють пароксизмальним, тобто тимчасовим характером, часто з’являється необхідність проведення Холтерівського моніторування — 24-годинний реєстрації електрокардіограми.

Для цього на тілі хворого встановлюють датчики, які з’єднуються з компактним приладом, за розмірами схожим з фотоапаратом, постійно реєструючим електрокардіограму при звичному життєвому режимі пацієнта. Є ймовірність, що і при такому мониторировании аритмія не буде виявлено.

Моніторування за Холтером

У такому випадку призначають спеціальні дослідження, які можуть спровокувати появу аритмії і виявити її механізм:

инвазивное (внутрисердечное) електрофізіологічне дослідження;

тилт-тест;

чреспищеводная стимуляція серця.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!