Жовчнокам’яна хвороба: лікування, симптоми, ознаки, діагностика …

Жовчнокам'яна хвороба: лікування, симптоми, ознаки, діагностика ...

Жовчнокам’яна хвороба: лікування, симптоми, ознаки, діагностика, профілактика

Жовчнокам’яна хвороба — це захворювання, при якому відбувається утворення каменів у жовчному міхурі в силу тих чи інших причин.

Якщо при цьому присутні запальні явища в стінки жовчного міхура, то такий стан називається калькульозний холецистит.

Епідеміологія та поширеність

Жовчнокам’яна хвороба відноситься до хвороб цивілізації. Погане харчування, малоактивний спосіб життя, множинні шкідливі звички і шкідлива екологія призводить до того, що дане захворювання більшою мірою характерно для економічно розвинених країн. В даний момент, ледве чи ні кожен десятий дорослий чоловік, міський житель, має каміння в своєму жовчному міхурі. Жінки хворіють на жовчнокам’яну хворобу в 5 разів частіше за чоловіків.

Повні люди схильні до цього захворювання більшою мірою, ніж худі. З віком ризик утворення каменів у жовчному міхурі також збільшується. Так, жовчнокам’яна хвороба у дітей практично не зустрічається, у людей до 45 років камені жовчного міхура зустрічаються в 10% випадків, а після 70 років — у 30% і більше.

В даний час, операції з видалення жовчних каменів виконуються частіше за інших (наприклад, аппендектамій).

Причини жовчнокам’яної хвороби

Причини, що призводять до утворення каменів у нирках, можуть бути наступними:

  • неправильне харчування, яке призводить до надлишку холестерину і деяких солей в організмі;
  • малорухливий спосіб життя;
  • обмінні захворювання;
  • спадкова схильність;
  • аномалії в будові і розташуванні внутрішніх органів;
  • погана екологія (наприклад, погана водопровідна вода);
  • деякі захворювання внутрішніх органів (наприклад, холецистит);
  • захворювання, пов’язані з розпадом еритроцитів;
  • інші невідомі причини.
  • Патогенез жовчнокам’яної хвороби

    Вищеописані причини призводять до того, що жовч змінює свої властивості (згущується) і гірше евакуюється з жовчного міхура. Вона стає густою, замазкообразной і з часом в жовчному міхурі починають утворюватися дрібні камінці, що нагадують пісок. Потім вони поступово укрупнюються і досягають іноді солідних розмірів (до 80 г).

    Камені до 3 мм ще можуть пройти по жовчних шляхах, а все що більше або залишиться в жовчному міхурі, або закупорить жовчовивідні протоки, порушивши відтік жовчі і викликавши ускладнення.

    Симптоми жовчнокам’яної хвороби

    Ознаки жовчнокам’яної хвороби залежать від багатьох факторів, таких як:

      обсяг каменю в жовчному міхурі; кількість таких каменів; запалення слизової оболонки жовчного міхура; наявність або відсутність ускладнень.

    Досить часто камені в жовчному міхурі нічим не проявляють себе і можуть бути випадково знайдені при тому чи іншому методі обстеження. Але поступово зі збільшенням розміру каменю (приблизно, через 8 років від початку захворювання) можуть з’явитися такі симптоми:

    • біль у правому підребер’ї, особливо при прийомі смаженої і жирної їжі;
    • важкість у правому підребер’ї;
    • диспепсичні розлади (важкість у животі, його здуття, гіркота в роті, втрата апетиту, зміна кольору стільця та інші);
    • жар і озноб;
    • гіпергідроз;
  • жовтяниця.
  • Болі при жовчнокам’яній хворобі пов’язані з сильним скороченням жовчовивідних проток і підвищенням тиску в них. Ці болі носять колючий характер, можуть віддавати в поперек, праві плечі і лопатку. У ряді випадків такий біль може замаскуватися під клініку стенокардії.

    Диспепсичні розлади пов’язані з порушенням відтоку жовчі з печінки в кишечник. в результаті чого порушується емульгування жирів і інші розлади травлення.

    Жовтяниця проявляється жовтизною шкірних покривів і слизових. Це пов’язано з тим, що білірубін, в нормі що виходить з печінки разом з жовчю, тепер вийти з неї не може через обструкції жовчних проток каменем і починає накопичуватися в організмі.

    Діагностика жовчнокам’яної хвороби

    Інструментальні методи обстеження

    Ультразвукове дослідження. Це основний метод виявлення каменів у жовчному міхурі. Він безпечний, простий і дозволяє не тільки визначити наявність каменів, але і визначити їх розмір, кількість, місце розташування, стан стінок жовчного міхура та інше.

    ЕРХПГ. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія — метод, який дозволяє визначити рівень обструкції каменем жовчовивідних шляхів. Суть методу полягає в наступному.

    При виконанні звичайної ФГЕДС у великій дуоденальнийсосочок вводять рентгенконтрастное речовина, яка заповнює жовчні шляхи. Після цього проводять рентгенологічне обстеження і визначають рівень обструкції.

    Крім цих методів для діагностики жовчнокам’яної хвороби можуть бути використані інші методи:

    • пероральна холецистографія;
    • внутрішньовенна холеграфія (внутрішньовенне введення рентгенконтрастного речовини);
    • гепатобіліосцінтіграфія (з використанням радіофармпрепаратів).

    Як лікувати жовчнокам’яну хворобу?

    Видаляти камені з жовчного міхура слід тоді, коли вони починають викликати яку-небудь симптоматику (Болі в правому підребер’ї, напади печінкової коліки, жовтяниця). Якщо ж вони не заважають життя людини, то і не варто їх чіпати. Людина може прожити з камінням все життя і померти від зовсім іншої патології або від старості.

    Як зняти напад жовчнокам’яної хвороби?

    Зняти біль при жовчнокам’яній хворобі дозволяє прийом спазмолітиків (дротаверин, Но-шпа, платифілін, папаверин), а також холод в область правого підребер’я. При цьому необхідно відмовитися від прийому їжі як мінімум на 12 годин. Якщо болі тривалий час не припиняються, то необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.

    Викликаний на будинок лікар може не тільки надати невідкладну допомогу при нападі жовчнокам’яної хвороби, але й виключити гостру хірургічну патологію.

    Оперативне лікування жовчнокам’яної хвороби

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!